Kaip skaičiuojamas ligos socialinio draudimo stažas, jeigu vykdau individualią veiklą?

Teisę gauti ligos išmoką turi žmonės, apdrausti ligos socialiniu draudimu ir iki susirgimo turintys ne trumpesnį kaip 3 mėnesių per pastaruosius 12 mėnesių arba ne trumpesnį kaip 6 mėnesių per pastaruosius 24 mėnesius šio draudimo stažą. Stažas nustatomas pagal sumokėtas įmokas: jei įmokos sumokėtos nuo 1 MMA dydžio sumos – įgyjamas 1 mėnesio socialinio draudimo stažas, jei įmokos sumokėtos nuo didesnės ar mažesnės negu MMA sumos, stažas laikomas proporcingai didesniu arba mažesniu.

Pažymėtina, kad ligos socialinio draudimo stažas taip pat gali būti įgyjamas iki susirgimo pradžios individualią veiklą vykdančiam asmeniui dirbant pagal darbo sutartį ir jo darbdaviui mokant valstybinio socialinio draudimo įmokas; taip pat individualią veiklą vykdančiam asmeniui gaunant motinystės, tėvystės, vaiko priežiūros socialinio draudimo išmokas. Šiuo atveju apdraustasis iki laikinojo nedarbingumo pradžios taip pat turi turėti ne trumpesnį kaip 3 mėnesių per pastaruosius 12 mėnesių arba ne trumpesnį kaip 6 mėnesių per pastaruosius 24 mėnesius ligos socialinio draudimo stažą.

Kokio dydžio įmokas reikia mokėti, kad gaučiau ligos išmoką?

Valstybinio socialinio draudimo (VSD) įmokos sudarys 29,7 proc. nuo pusės Jūsų individualios veiklos apmokestinamųjų pajamų (neatskaičius VSD ir PSD įmokų), 31,7 proc. tarifas galios, jei senatvės pensijai kaupiate papildomai II pakopos pensijų fonde. Šias įmokas turite sumokėti, kaip ir anksčiau, iki kitų metų gegužės 1 dienos.

Žmogus gali pasirinkti, ar mokėti įmokas, skaičiuojamas, pavyzdžiui, nuo 1 MMA, arba skaičiuojamas nuo faktiškai per mėnesį gautų pajamų. Pasirinkus mokėti nuo planuojamų turėti pajamų, pavyzdžiui, nuo MMA, iki kitų metų gegužės 1 d. būtina sumokėti draudimo įmokų skirtumą, apskaičiuotą pagal faktiškai gautas pajamas.

Jeigu draudžiamosios pajamos, pagal kurias buvo paskaičiuotas ligos išmokos dydis, bus patikslintos pateikus metinę pajamų deklaraciją ir to laikotarpio draudžiamosios pajamos sumažės, ligos išmoka bus atitinkamai perskaičiuota ir bus nustatyta ligos išmokos permoka, kurią žmogus turės grąžinti.

Pažymėtina, kad, tokiu atveju bus perskaičiuojamos ir žmogaus sumokėtos VSD įmokos – nustačius, kad jos mokėtos nuo didesnės sumos ir pateikus metinę pajamų deklaraciją to laikotarpio pajamos sumažės, žmogui taip pat bus grąžinama įmokų permoka. Jei tuo metu žmogus dar nebus grąžinęs ligos išmokos permokos, VSD įmokų permoka jam bus grąžinta atskaičius ligos išmokos permokos sumą).

Ar valstybinio socialinio draudimo įmokas ligos išmokai gauti galiu sumokėti avansu?

Taip, valstybinio socialinio draudimo įmokas ligos išmokai gauti galima sumokėti avansu. Pavyzdžiui, 2017 m. vasario mėn. galima sumokėti valstybinio socialinio draudimo įmokas už kelis, pavyzdžiui, tris mėnesius ar už visus metus į priekį.

Ar ligos išmoka bus mokama nuo pirmosios nedarbingumo dienos?

Individualią veiklą vykdantiems asmenims, tapusiems laikinai nedarbingais dėl savo ligos, už pirmąsias dvi laikinojo nedarbingumo dienas  ligos išmoka nemokama. Ligos išmoka iš „Sodros“ lėšų pradedama mokėti nuo trečiosios laikinojo nedarbingumo dienos ir mokama už darbo dienas (ne kalendorines) taikant 5 darbo dienų savaitę.

Ligos išmoka slaugant sergantį šeimos narį iš „Sodros“ lėšų yra mokama nuo pirmosios laikinojo nedarbingumo dienos.

Ar bus skiriama ligos išmoka, jei bus sumokėtos įmokos, tačiau nepateiktas SAV pranešimas?

Ne, nepateikus SAV pranešimo ligos išmoka nebus skiriama. Jei apdraustasis sumokės valstybinio socialinio draudimo įmokas ligos išmokai gauti, tačiau nepateiks SAV pranešimo, „Sodros“ sistemoje atitinkamą mėnesį apdraustojo sumokėtos įmokos nebus matomos kaip valstybinio socialinio draudimo įmokos ligos išmokai gauti, taigi apdraustasis negalės gauti ligos išmokos.

Jei įmokos bus mokamos nuo MMA, kokio dydžio ligos išmoka bus skiriama?

Kompensuojamasis uždarbis, pagal kurį nustatomas ligos išmokos dydis, yra apskaičiuojamas pagal asmens pajamas, nuo kurių buvo sumokėtos įmokos ligos socialiniam draudimui (darbo pajamas, ligos, motinystės, tėvystės, vaiko priežiūros išmokas, nedarbo socialinio draudimo išmokas), turėtas per paeiliui einančius 3 kalendorinius mėnesius, buvusius iki praėjusio kalendorinio mėnesio prieš laikinojo nedarbingumo nustatymo mėnesį. Pavyzdžiui, susirgus kovo mėnesį vertinamos pajamos, turėtos lapkričio, gruodžio ir sausio mėn.

Ligos išmoka, mokama iš „Sodros“ lėšų, per mėnesį negali būti mažesnė negu 15 proc. šalies vidutinio mėnesinio darbo užmokesčio, galiojusio užpraėjusį ketvirtį iki nedarbingumo atsiradimo mėnesio. Minimali priskaičiuota ligos išmokos suma už vieną dieną (laikinai nedarbingu tapus 2017 metų I ketvirtį) yra 5,60 Eur (783,30 Eur x 15 proc. / 21 d. d. = 5,60 Eur).

Taigi 2017 m. sausio mėnesį sumokėjus valstybinio socialinio draudimo įmokas nuo MMA ir laikinai nedarbingu tapus, pvz., 2017 m. vasario mėnesį, priskaičiuota ligos išmoka sudarys 5,60 Eur už vieną dieną (tuo atveju, jeigu asmuo kompensuojamojo uždarbio, pagal kurį nustatomas ligos išmokos dydis, skaičiuotinu laikotarpiu nuo 2016.10.01 iki 2016.12.31 draudžiamųjų pajamų neturėjo (nebuvo dirbęs pagal darbo sutartį ar gavęs vaiko priežiūros išmoką). Primename, kad, norėdamas gauti ligos išmoką, iki pirmos ligos dienos žmogus turi būti sukaupęs ne trumpesnį kaip 3 mėnesių per pastaruosius 12 mėnesių arba ne trumpesnį kaip 6 mėnesių per pastaruosius 24 mėnesius ligos draudimo stažą.

Sumokėjus valstybinio socialinio draudimo įmokas nuo MMA 2017 m. sausio, vasario, kovo mėnesiais ir laikinai nedarbingu tapus, pvz. 2017 m. gegužės mėnesį, priskaičiuota ligos išmoka (tapus laikinai nedarbingu dėl savo ligos) sudarys apytiksliai 14,25 Eur už vieną nedarbingumo dieną (kompensuojamojo uždarbio skaičiuotinas laikotarpis nuo 2017.01.01 iki 2017.03.31, šio laikotarpio asmens draudžiamosios pajamos 1 140 Eur (3 MMA = 380 Eur * 3), asmens vienos dienos kompensuojamasis uždarbis 17,81 Eur (1 140 Eur / 64 d. d. = 17,81 Eur), iš Sodros lėšų mokama 80 proc. asmens kompensuojamojo uždarbio dydžio ligos išmoka 14,25 Eur (17,81 Eur * 80 proc. = 14,25 Eur).

Ar išmokėta ligos išmoka bus perskaičiuota, kai pateiksiu metinę pajamų deklaraciją?

Taip, ligos išmoka bus perskaičiuota. Tuo atveju, jei mokate socialinio draudimo įmokas nuo tikėtinų pajamų, pavyzdžiui, MMA, o iki kitų metų gegužės mėn. 1 d. pateikus metinę pajamų deklaraciją kasmėnesinės pajamos viršija MMA, „Sodra“ automatiškai perskaičiuos per ataskaitinius metus išmokėtas ligos išmokas ir ligos išmokų nepriemokas sumokės į apdraustojo banko sąskaitą be atskiro prašymo.

Pavyzdžiui, 2017 m. sumokėjus socialinio draudimo įmokas nuo MMA ir tais pačiais metais gavus ligos išmoką, kuri buvo apskaičiuota pagal 2017 metais nurodytas draudžiamąsias pajamas, ligos išmokos dydis bus perskaičiuojamas ir nepriemoka bus išmokėta tik po 2018 m. gegužės mėn. 1 d., kuomet bus deklaruotos 2017 metų pajamos ir nuo jų sumokėtos draudimo įmokos.

Tuo atveju, jeigu draudžiamosios pajamos, pagal kurias buvo paskaičiuotas ligos išmokos dydis, bus patikslintos pateikus metinę pajamų deklaraciją ir to laikotarpio draudžiamosios pajamos sumažės, ligos išmoka bus atitinkamai perskaičiuota ir bus nustatyta ligos išmokos permoka, kurią asmuo turės grąžinti. Pažymėtina, kad, tokiu atveju, bus perskaičiuojamos ir žmogaus sumokėtos VSD įmokos – nustačius, kad jos mokėtos nuo didesnės sumos ir pateikus metinę pajamų deklaraciją to laikotarpio pajamos sumažės, žmogui taip pat bus grąžinama įmokų permoka.

Kas nutiks tuo atveju, jei valstybinio socialinio draudimo įmokos nuo MMA bus sumokamos avansu už laikotarpį, kurio metu MMA bus padidinta?

Apdraustajam sumokėjus valstybinio socialinio draudimo įmokas nuo MMA avansu už laikotarpį (pvz.: 6 mėnesius), kurio metu MMA bus padidinta, MMA padidinimas neturės įtakos ligos socialinio draudimo galiojimui. Mokėtinų įmokų, skaičiuojamų nuo MMA, dydis yra skaičiuojamas nuo įmokų mokėjimo dieną patvirtinto MMA dydžio.

Ar ligos išmokos išmokėjimui turi įtakos tai, kad individualią veiklą vykdantis žmogus ligos išmokos gavimo metu gauna draudžiamąsias pajamas (apmokėjimą iš kliento pagal anksčiau išrašytas sąskaitas)?

Ne, ligos išmokos išmokėjimui apmokėjimų iš klientų gavimas įtakos neturi.